EMDR UN TRAUMU CEĻVEDIS

Vai jums vai kādam, ko pazīstat, kādreiz ir bijis grūti pārvarēt sāpes? Vai varbūt tā ir traumatiskā dzīves pieredze, kuru, jūsuprāt, jau esat piedzīvojusi, taču šķiet, ka tā joprojām rada problēmas. Dažreiz cilvēki jūtas iestrēguši; iestrēdzis ar to pašu veco darbu, tām pašām bailēm, to pašu ikdienas rutīnu. Viņi dziļi var justies, ka viņiem trūkst vērtības vai spēju sajūtas, sajūtas, ka viņi nav pietiekami labi.

Šī pašierobežojošā uzvedība varētu būt traumas un EMDR , Acu kustību desensibilizācija un atkārtota apstrāde, var būt pareizā terapeitiskā ārstēšana, lai redzētu progresu šīs traumas dziedināšanā.

Pateicoties stāstiem plašsaziņas līdzekļos, pēdējā laikā arvien vairāk cilvēku dzird par EMDR. Ir vērojams zināšanu un popularitātes pieaugums. Tas ir populārs tādos šovos kā Afēra programmā Showtime. Varbūt tāpēc, kā arī tā plašā atspoguļojuma dēļ presē (un tāpēc, ka tas darbojas!), mūsu birojā ir ienākuši biežāki jautājumi par EMDR. Tas ir brīnišķīgi!

Kā traumu informētam, uz stiprajām pusēm balstītam sistēmu terapeitam man ir tieša pieredze EMDR nodrošināšanā. Es pirmo reizi saņēmu apmācību EMDR 2001. gadā. Kā EMDRIA sertificēts terapeits un apstiprināts konsultants esmu priecīgs, ka varu sniegt konsultācijas citiem licencētiem ārstiem, kuri ir pabeiguši EMDRIA apstiprināto apmācību.

Es vēlos dalīties ar to, ko zinu no savas profesionālās pieredzes, lai palīdzētu lielākam skaitam cilvēku izprast šo terapeitisko pieeju.

Lai saprastu EMDR, vispirms nedaudz jāzina, kā mēs saprotam traumu.

Traumas maina to, kā smadzenes reaģē uz briesmu signāliem

Kad kaut kas apdraud cilvēka izdzīvošanu un drošības sajūtu, viss ķermenis sāk stresa reakciju. Briesmas var rasties no viena notikuma, piemēram, nelaimes gadījuma, slimības vai vardarbības. Vai arī ciešanas var būt hroniskas un mazāk pamanāmas, piemēram, gadi, kas pavadīti, jūtoties atstumts, iebiedēts vai neievērots mājās vai skolā. Tas var būt saistīts ar fizisku, emocionālu vai seksuālu vardarbību.

Stresa reakcijas laikā domājošās smadzenes izslēdzas. Smadzeņu stumbrs un cīņas vai bēgšanas centrs amigdalā pārņem vadību. Viņi reaģē uz briesmu pazīmēm ar stresa hormonu, piemēram, adrenalīna, plūdiem un automātiskām reakcijām, piemēram, pukstošu sirdi un saspringtus muskuļus.

Šīs bioloģiskās reakcijas kļūst par atmiņām, kas tiek glabātas kopā ar spilgtiem iespaidiem par apdraudējumu vai emocionālām sāpēm. Traumas gadījumā šīs atmiņas parasti veidojas bez vārdiem. Ķermenis atceras briesmas bez telpas un laika sajūtas, kas šādas atmiņas var atstāt pagātnē, izmantojot domājošās smadzenes.

Šis ir vienkāršs skaidrojums tam, kā traumas var likt daudziem cilvēkiem cīnīties ar bailēm, uzplaiksnījumi , vai pārņemt, bet bez augstākās smadzeņu apziņas, kā ar tām tikt galā. Tikai daļa smadzeņu atceras briesmīgas briesmas, bet nezina, kā no tām izvairīties.

Notikumi, par kuriem citi zina, ka tie ir droši, var radīt lielas ciešanas traumu izdzīvojušajiem. Piemēram, uguņošana var izraisīt biedējošas atmiņas par dzīvībai bīstamu sprādzienu, it kā tas atkal būtu īsts. Mīļotā cilvēka gadījuma saraukšana var izraisīt šausmas partnerī, kurš uzauga, baidoties no saraukšanas, kas nozīmētu noraidījumu vai vardarbību. Traumas nolaupa domājošās smadzenes un pārņem nervu sistēmu ar trauksmes signāliem, stresa hormoniem un sajūtām, kuras var viegli izraisīt ikdienas notikumi.

Šāda veida traumas nereaģē uz saprātu, jo nervu sistēma turpina reaģēt tādā veidā, kas apiet domājošās smadzenes. Ir nepieciešama īpaša veida ārstēšana, ko terapeiti sauc par 'apstrādi no apakšas', lai savienotu domāšanas daļas ar traumu izmainīto izdzīvošanas sistēmu, lai viena smadzeņu daļa varētu sākt nomierināt citas.

Tas ir, kur EMDR ienāk.

Kas ir EMDR?

Acu kustību desensibilizācija un pārstrāde (EMDR) ir psihoterapijas veids, ko 80. gadu beigās izstrādāja Frensīna Šapiro. EMDR gadījumā persona ar traumu - klients - tiek ārstēta ar divpusēju sensoro ievadi. Mērķis ir aktivizēt abas smadzeņu puses ar stimuliem, piemēram, acu kustībām no vienas puses uz otru vai roku piesitienu. Šīs ievades atdarina miega ātru acu kustību stadiju.

Ir vajadzīgas visas smadzenes, lai palīdzētu cilvēkiem apstrādāt traumas. Apstrāde ļauj traumu pārdzīvojušajiem uzzināt veidus, kā pārvaldīt izslēgšanu, kas var notikt ar traumatiskām atmiņām. Turklāt tas palīdz cilvēkiem iemācīties attīstīt veidus, kā noturēties pašreizējā brīdī, nevis justies pārpludinātam ar ķermeņa atmiņu. Tāpēc tas ļauj personai ar traumu atbildēt 'jā' uz: vai tagad esat drošībā?

Neskaidrības par EMDR: vai tas ir ātrs risinājums?

Šķiet, ka daudzi cilvēki uzskata, ka EMDR var ārstēt traumu dažu īsu sesiju laikā. Vai tā ir taisnība? Nu, dažreiz. Bet tas ir pilnībā atkarīgs no pacienta, viņa stāvokļa un vēstures.

Viens no mītiem ap EMDR ir tāds, ka tas ir tikai līdzeklis traumu apstrādei. Faktiski tas ir pilnīgs terapijas modelis, kas ietver astoņas ārstēšanas fāzes.

Šīs fāzes (kuras Šapiro sīki apraksta ) ir:

Klientu vēsture un ārstēšanas plānošana
Sagatavošana
Novērtējums
Desensibilizācija
Uzstādīšana
Ķermeņa skenēšana
Slēgšana
Pārvērtēšana

Pirmās divas fāzes ir vienādas ar 1. posmu Juditas Hermanes trīspakāpju traumu apstrādes modelis . Viņas modelis sākas ar drošību un stabilizāciju. Dažiem klientiem šīm sākotnējām fāzēm var būt jānotiek ilgākā laika periodā, pirms apstrāde var notikt drošā un ētiskā veidā. Tāpēc dažiem EMDR var darboties ātrāk nekā citiem.

EMDR modelis

EMDR ir ne tikai a rīks traumas apstrādei. EMDR ir visaptverošs terapijas modelis, ko traumu informēts terapeits var izmantot kopā ar citām terapijām, piemēram, sensoromotoro psihoterapiju, iekšējām ģimenes sistēmām (IFS) utt. Dažreiz EMDR rezultāti ir dramatiski un var palīdzēt klientiem ātri progresēt.

Bet kā terapeits jūs nevarat izmantot EMDR tikai kā traumu apstrādes procedūru. Jums jāatceras, ka vispirms ir jānotiek EMDR 1. fāzei (vēstures apkopošana) un 2. fāzei (sagatavošanās un attiecību veidošana). Un tiem, savukārt, ir jānotiek ar mērķi nodrošināt stabilitāti. Tie ir līdzvērtīgi 1. posmam Juditas Hermanes par traumām informētā modele .

Drošība un stabilizācija ir jāiekļauj visaptverošā terapeitiskajā pieejā. Stabilitāte ļauj strādāt ar citiem terapijas modeļiem atkarībā no klienta vajadzībām, īpaši tiem, kam ir sarežģīta trauma vēsture.

EMDR ir jāiekļauj sagatavošanas fāzes

Lai EMDR darbotos efektīvi, cilvēkam ir nepieciešams stabils, drošs pamats, no kura apstrādāt traumu. Viņu traumu vēsture nosaka, cik ātri viņi spēj sasniegt šo nepieciešamo pamatu.

Treisija Raiena Kida, mana EMDRIA apstiprinātā vadītāja vairāk nekā 15 gadus, teica lieliski:

'EMDR ir 8 fāžu visaptveroša psihoterapijas forma. Tas ietver pilnu vēstures vākšanas un sagatavošanās posmu, lai nodrošinātu, ka klientam ir emocionālās regulēšanas prasmes, lai tiktu galā ar traumas apstrādi. Dažiem pieaugušajiem atsevišķiem notikumiem, piemēram, autoavārijai, sagatavošanās var aizņemt tikai dažas sesijas, bet bērnības un sarežģītu traumu gadījumā sagatavošanās var būt jāpagarina uz noteiktu laiku. Lielākā daļa cilvēku to neapzinās un var būt vīlušies, ka tas nav ātrs risinājums. Tomēr, ja klients ir pienācīgi sagatavots un gatavs apstrādei, EMDR ir visspēcīgākā terapijas metode, ar kādu esmu saskāries pēdējo 25 gadu laikā.

Treisija Raiena Kida (Tracy Ryan Kidd), LCSW, EMDRIA apstiprināta EMDR konsultante (e-pasta saziņa, 2018. gada decembris)

EMDR kā viena incidenta traumas ārstēšana

Ja kādam ir a drošs piestiprināšanas stils vai viņiem nav traumas vēstures — un tad viņi piedzīvo traumatisku notikumu, piemēram, autoavāriju, laupīšanu vai pat došanos karā — EMDR var palīdzēt viņiem ļoti ātri atrisināt traumu. Tas ir tāpēc, ka bez sarežģītas traumas vēstures šī persona, visticamāk, jau atrodas stabilizētā vietā, no kuras tā var apstrādāt traumu, ļaujot 1. un 2. fāzei ātri pārvietoties.

EMDR kā sarežģītas, attīstības gaitā notiekošas traumas (C-PTSD) ārstēšana

Sarežģītu traumu Džūdita Hermane un citi traumatoloģijas jomas līderi ir identificējuši kā 'sarežģītas pēctraumatisku traucējumu formas esamību ilgstošas, atkārtotas traumas izdzīvojušajiem'.

Būtībā sarežģīta trauma rada ilgstošu traumas nospiedumu vai reakciju, kas pietiekami ietekmē jūsu smadzenes un ķermeni, lai justos kā pastāvīgas pārmaiņas. Izmantojot iepriekš minēto piemēru, smadzeņu neironu ceļi savieno, piemēram, saraukto pieri un briesmas. Cilvēkiem ar sarežģītu traumu vēsturi prāts un ķermenis var būt hroniskā stresa un paaugstinātas modrības stāvoklī, vienmēr gaida, kad nokritīs otra kurpe . Tāpēc es pieņemu prāta un ķermeņa pieeja traumu atveseļošanai.

Bērnības traumas, pieķeršanās traumas un attīstības traumas, piemēram, vardarbība vai fiziska vai emocionāla nolaidība, prasīs ilgāku laiku, lai apstrādātu ar EMDR vai jebkura veida terapiju. Tas galvenokārt ir tāpēc, ka ir nepieciešams ilgāks laiks, lai sasniegtu pamatu, kas balstīts uz emocionālo stabilitāti. Nepieciešams laiks, lai izveidotu pašaprūpes resursus, no kuriem pacients var ērti un droši apstrādāt traumu.

EMDR nedrīkst atkārtoti traumēt

EMDR ir droša un efektīva, ja vien klients vispirms sasniedz konsekventu drošības un stabilizācijas līmeni. Tam nepieciešams izveidot labu, stabilu līdzsvaru 8 fāžu modeļa pirmajās fāzēs.

Personai, kas ir pārdzīvojusi vienu incidenta traumu, jau var būt stabils emocionālais pamats, kurā viņš jūtas droši un pamatots. Tomēr personai ar sarežģītu vai ilgstošu traumu vēsturi tā būs jāveido. Atkal, jūs nevarat sākt apstrādāt traumas, kamēr nav nodrošināta drošība un stabilizācija.

Skaidrības labad jāsaka, ka EMDR nav ekspozīcijas terapija — tas nav saistīts ar to, ka cilvēks pārdzīvo traumu un piedzīvo to no jauna. Tā vietā personai ir jāspēj aplūkot notikumu no drošas vietas pašreizējā brīdī, vienlaikus saglabājot savienojumu ar savu ķermeni. Bez spējas justies pamatotam un palikt klātesošam (cieta 1. un 2. fāze), EMDR pati par sevi var izrādīties traumatiska, liekot personai pārdzīvot traumu, nevis piedzīvot to tādā veidā, kas atbalsta dziedināšanu.

Uz traumām balstīta pieeja EMDR

Tā kā stabilitātei ir jābūt pirmajā vietā, jūs neizmantojat EMDR, lai apstrādātu traumas, kad pacients ir aktīvs ļaunprātīgi lieto alkoholu, narkotikas vai kaut ko citu, lai palīdzētu viņiem justies mazāk . Jūs nevarat efektīvi praktizēt EMDR 3.–8. fāzi ar kādu, kuram vēl ir jāpiedzīvo drošas, uzticamas attiecības. Bez atturības un uzticības starp klientu un terapeitu nav saprātīgi gaidīt, ka 1) EMDR darbosies vai, vēl svarīgāk, 2) EMDR apstrāde būs pacienta labklājības interesēs.

Jums jāpaliek EMDR modeļa 1. un 2. fāzē, līdz var notikt drošība un stabilizācija, tostarp emocionālā regulēšana. Šī iemesla dēļ ir būtiska pieeja, kas balstīta uz traumām. Lai panāktu stabilizāciju, terapijai, kas balstīta uz traumu, un EMDR jābūt sinonīmiem 1. un 2. fāzei.

Diemžēl, kad daži cilvēki domā par EMDR, viņi koncentrējas tikai uz atkārtotas apstrādes daļu, kas ietver 3. fāzi (novērtēšana un pāreja). Ir svarīgi zināt, ka, jo īpaši sarežģītos traumas gadījumos, 1. un 2. fāze — drošība un stabilizācija — var ilgt diezgan ilgu laiku, pirms var sākties 3. fāze! Sagatavošanās posmi ir daļa no EMDR. EMDR var ļoti labi iekļaut citus terapeitiskos modeļus, piemēram, ego stāvokļa darbu un somatiskās terapijas.

Pašregulācija un EMDR

Pirms jebkāda veida apstrādes terapijas vai instrumenta izmantošanas traumu informēts terapeits izturēsies pret katru pacientu ar visaptverošu pieeju, lai nodrošinātu, ka viņš atbilst tolerances logam. Mūsu rīcībā ir zināšanas un instrumenti, kas palīdz pacientam iemācīties regulēt izmaiņas savā nervu sistēmā un justies droši pirms jebkādu nākamo darbību veikšanas. Viņi zinās, ka viņi ir pašaprūpes vērts .

Manā praksē mēs strādājam ar pacientiem, lai palīdzētu viņiem paplašināt savu tolerances logu un regulēt savas emocijas, lai viņiem būtu labākas prasmes tikt galā. Tie ir daļa no pamata, no kura apstrādāt traumu.

Mūsu pieejā mēs iekļaujam EMDR un citas ārstēšanas metodes, lai palīdzētu klientiem apstrādāt traumas. Bet mēs izmantojam šīs apstrādes metodes tikai pēc tam, kad ir sasniegta drošība un stabilizācija.

Uz traumām balstītā pieeja ir vispirms attiecību veidošana un pēc tam pamatprasmju un resursu piešķiršanas attīstīšana. No turienes traumas var apstrādāt un izārstēt.

Vai EMDR ir ātrais labojums?

Man patīk, kā mana kolēģe Šerila Ārona aprakstīja EMDR:

'Vai EMDR terapija ir pārveidojoša un spēj mainīt cilvēka dzīvi uz labo pusi? Jā. Vai tas darbojas ātrāk nekā vairums citu terapiju? Jā. Vai tā rezultāti ir noturīgi? Pilnīgi noteikti. Bet EMDR terapija ar sarežģītu traumu nav ātrs risinājums. Tas prasa uzticību. Nepieciešama izpratne par bērnības traumu ārkārtīgi niansēto raksturu. Tas prasa stingru pieķeršanās tvērienu. Nepieciešams klients, kurš vēlas izmantot pozitīvas pārvarēšanas prasmes ārpus sesijām. Nepieciešams ļoti labi noskaņots terapeits. Un tas prasa laiku.

Šerila Ārona, LCSW, sertificēts EMDR praktizētājs (e-pasta paziņojums 2018. gada novembrī)

Jā, lai gan EMDR var strādāt ātrāk nekā citas terapijas, lai apstrādātu traumas, nokļūšana vietā, kur klients spēj apstrādāt traumu, var aizņemt laiku. EMDR ir pasakains psihoterapijas veids, taču EMDR nav ātrs risinājums!

Man patīk, kad terapija un garīgās veselības izpratne kļūst par galveno! Vai tas ir garīgās slimības tiek risinātas Brodvejā , augšana pēc traumas, kas attēlota uz lielā ekrāna vai EMDR tiek rādīts Afēra , tas viss darbojas samazināt stigmu ap garīgām slimībām . Šis ir lielisks laiks garīgās veselības speciālistiem, lai palīdzētu lielākam skaitam cilvēku izprast pieejamās ārstēšanas metodes.