Ievads

Tas ir milzīgs pagodinājums, ka man ir iespēja runāt ar Psychalive lasītājiem par garīgās veselības un kriminālās justīcijas krustpunktu. Mana karjera ir ļāvusi man iekļūt labošanas, politikas un bezpeļņas iestādēs. Tas ir devis iespēju mācīties no lauka ekspertiem par ieslodzījuma un ieslodzīto atgriešanās realitāti. Manas specializācijas par cietumu kultūru, personām ar garīgās veselības problēmām tieslietu sistēmā un ieslodzīto atgriešanos ir izkoptas pēdējo desmit gadu laikā. Šis emuārs būs veltīts visiem jautājumiem, kas saistīti ar veselības un taisnīguma krustpunktu. Jūs esat laipni aicināti uzdot jautājumus un ieteikt tēmu idejas, lai sniegtu jums informāciju un rīkus, kas nepieciešami, lai būtu proaktīvi un produktīvi mūsu kopīgajās interesēs un darbā. Es ceru sazināties ar jums.

Šis ir izšķirošs laiks mūsu valsts vēsturē, jo tieslietu sistēmā ir liels skaits cilvēku ar garīgās veselības vajadzībām. Human Rights Watch parādīja, ka aptuveni septiņdesmit tūkstoši ieslodzīto ir psihiski jebkurā dienā (2003). 2005. gadā, kas ir pēdējais pieejamais gads, Tieslietu statistikas birojs uzrādīja: '56% štata ieslodzīto, 45% federālo ieslodzīto un 64% cietumā ieslodzīto bija garīgās veselības problēmas... Garīgās veselības problēmas definēja [vai nu]] : nesena garīgās veselības problēmas vēsture vai simptomi” (ASV Tieslietu departaments, 2006). Šī ieslodzīto personu ar garīgās veselības vajadzībām kritiskā masa nostāda mūs visus veselības un tiesiskuma politikas pavērsiena centrā.

Pirms skatāmies nākotnē, mums vispirms ir jāskatās pagātnē. Kā mēs nokļuvām šajā vietā, kur ieslodzītas personas ar garīgās veselības vajadzībām? Kā Rikersas salas cietums Ņujorkā, Kuka apgabala cietums Čikāgā un Dvīņu torņu cietums Losandželosā kļuva par trim lielākajām stacionārajām psihiatriskajām iestādēm Amerikas Savienotajās Valstīs? Kā mēs nokļuvām šajā vietā? Un kā mēs varam izkļūt no šīs vietas?

Stāsts par garīgām slimībām cietumā ir par transinstitucionalizāciju; pāreja no vienas iestādes uz citu. 1840. gadu beigās un 1850. gadu sākumā Amerikas Savienotās Valstis piedzīvoja imigrantu pieplūdumu. Līdz ar viņu sapņiem par zelta bruģētiem ceļiem Jaunajā pasaulē radās nepieciešamība pēc pajumtes un veselības aprūpes. Šajā laikā bija ierasta prakse ārstēt personas ar garīgās veselības vajadzībām mierīgā pastorālā vidē. Līdz ar iedzīvotāju skaita pieaugumu un resursu trūkumu šāda veida aprūpe kļuva nekontrolējama. Turklāt pacientu sociālās atšķirības noveda pie tā, ka turīgāki cilvēki meklē aprūpi privāti un imigranti ar zemākiem ienākumiem meklē aprūpi tuvāk savām pilsētas mājām un ģimenēm. Līdz 1870. gadu beigām mēs redzam “patvērumu” pieaugumu, jo valsts likumdevēji aicināja saglabāt zemas izmaksas. 1890. gadā ar Ņujorkas štata aprūpes likumu tika ieviesta “garīgā higiēna” un psihiatriskās slimnīcas apstākļi. Tomēr, tā kā arvien pieaug cilvēku ar garīgām slimībām un valsts uzņemas pilnu fiskālo atbildību par šīs grupas aprūpi, šī sistēma kļuva pārslogota un slikti aprīkota. Pēc Otrā pasaules kara psiholoģijas joma sāka dot priekšroku kopienai balstītai īslaicīgai aprūpei, lai veicinātu ģimeņu apvienošanu un īslaicīgu ārstēšanu. Līdz ar 1950. gadiem parādījās psihotropās zāles, kuru mērķis bija ārstēšana un atveseļošanās. 1960. gadu sākumā sākās deinstitucionalizācijas process, 1963. gadā ar federālo kopienas garīgās veselības centru likumu (CMHC). Šī likuma uzdevums bija novirzīt aprūpi no patvēruma uz sabiedrību. Taču, tuvojoties karam Vjetnamā, līdzekļi tika novirzīti no veselības aprūpes uz karadarbību. Likuma darbs sākās, bet netika pabeigts. Psihiskās slimnīcas tika slēgtas; kopienas centri nekad netika finansēti vai atvērti. Tādējādi tūkstošiem pacientu uz ielas palika slimi, vieni un bez aprūpes.

Bez slimnīcu sistēmas aprūpes un pajumtes bijušie pacienti palika bez pajumtes. Šī tagad īslaicīgā populācija bija sapinusies tieslietu sistēmā. Lielākā daļa šo personu ir notiesātas par nevardarbīgiem nodarījumiem. Pāreja no slimnīcas uz labošanas iestādi bija ātra un noteikta. Tagad mums ir jauns cietumu skaits, kas nav paredzēts ierobežotai sabiedrībai un stingrai ieslodzījumam. Tā kā personas ar garīgām slimībām nespēj dzīvot cietumā, tās izcieš garākus un bargākus sodus nekā viņu veselie kolēģi un kļūst neaizsargāti pret fizisku un seksuālu vardarbību (Sultan, 2006). Par realitāti, kad cilvēki atrodas aiz restēm ar garīgām slimībām, tiks runāts turpmākajos rakstos.

Ir svarīgi atcerēties, kad mēs runājam par ieslodzītajiem vai cilvēkiem ar garīgām slimībām, ka mēs runājam tieši par cilvēkiem. Tie nav 'garīgi slimie' vai 'ieslodzītie' vai 'ieslodzītie'. Tādi termini kā šie tiek izmantoti, lai depersonificētu personu, taču mēs to nedarīsim. Tie ir cilvēki, un viņi šeit tiks apspriesti kā tādi. Iepriekš minētie termini var rasties mūsu diskusijās, izmantojot iestāžu valodu, šie termini vienmēr būs redzami citātos. Ir svarīgi apzināties, ka valodai ir spēks. Mēs strādāsim, lai sniegtu iespējas personām ar garīgām slimībām, kā arī ieslodzītajām personām.

Ieguldījumi tieslietu sistēmā personu ar garīgās veselības vajadzībām pienācīgā aprūpē un ārstēšanā ir svarīgs sabiedrības drošības elements. Tā kā vairāk nekā 90% ieslodzīto galu galā atgriežas mājās, mums ir jāpievērš uzmanība viņu pašreizējai dzīves situācijai un jāpalīdz viņiem plānot savu nākotni. Turpmākajos rakstos tiks apspriesta cietuma kultūra, ieslodzīto atgriešanās un šo jautājumu ietekme ne tikai uz ieslodzītajiem, bet arī uz tiem, kas strādā labošanas iestādēs, un uz ārpusi. Turpmākie raksti tiks veltīti arī tādiem jauninājumiem kā garīgās veselības tiesas un alternatīvas ieslodzījuma programmām.

Cietumu kultūra nav tik tālu, kā daži domā. Daudzi katru dienu iet caur cietuma vārtiem, lai strādātu, daudzi tiek atbrīvoti mūsu kopienās, un daudzi atkal atgriežas aiz cietuma sienām. Saiknes starp cietumu kultūru un mūsu sabiedrību kopumā tiks apspriestas arī turpmākajos rakstos. Mēs nedrīkstam aizmirst cilvēkus, kad viņi ir ieslodzīti. Mums ir jāsaprot ieslodzījuma cikls, rases/šķiras/dzimuma krustošanās tieslietu sistēmā un tas, kā veselība ietekmē visus šos jautājumus.

Bonija Sultāna ir ievērojama eksperte krimināltiesību un garīgās veselības jomā ar diviem maģistra grādiem: socioloģija ar koncentrēšanos kriminoloģijā un tiesu medicīnas konsultācijas garīgās veselības jomā. Sultānas kundze specializējas institucionālajā kultūrā, ieslodzīto atkārtotā ienākšanā un garīgās veselības un taisnīguma krustpunktā. Kā federālo dotāciju recenzente viņa ir eksperte sadarbības krimināltiesību programmu analīzē. Sultānas kundzei ir bijusi iespēja strādāt labošanas iestādēs, apgabalos, pilsētās, federālajās un bezpeļņas iestādēs. Viņa ienes mūsu kopīgajā darbā izpratni par cietumu un cietuma kultūru un to, kā šīs kultūras ietekmē cilvēkus, kas dzīvo, strādā un atgriežas no šīs vides. ārsts.