Pašnāvību profilakses jomā darbojos gandrīz 30 gadus. Kad es sāku strādāt kā psihologs, nebija empīriski derīgu pašnāvniecisku cilvēku ārstēšanas veidu, jo daudzi garīgās veselības traucējumu pētījumi faktiski izslēdza pašnāvnieciskus subjektus. Turklāt pašnāvības ārstēšana bieži bija vērsta uz apstākļiem, kas, domājams, ir pašnāvības pamatā, piemēram, depresija. Tomēr pētnieki nesen atklāja, ka cilvēka pašnāvības tieša mērķēšana ir tieši tas, kas vislabāk palīdz glābt dzīvību.

Šajā prezentācijā es piedāvāšu padziļinātu izpratni par pašnāvību darbības dinamiku un izcelšu jaunākos pētījumus par novērtēšanu, krīžu vadību un ārstēšanu. Viena no pirmajām metodēm, kas tika izstrādāta kā iejaukšanās, kas tieši vērsta uz pašnāvību, bija dialektiskā uzvedības terapija (DBT), ko izstrādāja Marša Linehana. Sākotnēji DBT tika izstrādāts, lai ārstētu sievietes ar personības traucējumiem, kuras iesaistījās pašnāvnieciskā uzvedībā. Viens no DBT pamatelementiem ir mācīšanas prasmes, kas palīdz cilvēkam regulēt un panest savas emocijas. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo pašnāvnieciski cilvēki ir daudzveidīga populācija, kam ir viena kopīga iezīme: viņiem ir grūtības apzīmēt, panest un regulēt savas emocijas. Dr Linehan savā pētījumā atklāja, ka DBT saņemšana ievērojami samazināja pašnāvnieciskas uzvedības iespējamību.

Ja mēs uzskatām, ka pašnāvības risks ir prasmju deficīta problēma, mēs varam koncentrēties uz ārstēšanu, lai palīdzētu cilvēkiem attīstīt prasmes, kas viņiem vajadzīgas, lai paliktu dzīvi. Kad tas būs paveikts, visticamāk, būs jārisina arī citas psiholoģiskas problēmas, lai palīdzētu šīm personām justies labāk, taču tikai “pamatslimību” novēršana vien neļaus cilvēkiem atņemt dzīvību. Terapeita galvenajam mērķim vajadzētu būt palīdzēt uzturēt pašnāvniecisku personu dzīvu, lai viņi pēc tam varētu gūt labumu no citu grūtību ārstēšanas. Koncentrējoties uz to, lai palīdzētu personai veidot prasmes, kas palīdz palikt dzīvam, terapeitam ir laiks strādāt pie citām psiholoģiskajām problēmām, ar kurām viņi saskaras.

Tā kā pašnāvība ir unikāls stāvoklis, kam nepieciešama unikāla un mērķtiecīga ārstēšana, tika pat apsvērta iespēja to padarīt par atsevišķu kategoriju. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piektais izdevums ( DSM-5), nevis uzskatīt to par citu garīgās veselības traucējumu simptomu. Ja mēs skatāmies uz pašnāvību kā ārstēšanas fokusu, mēs varam labāk mērķēt uz prasmju deficītu, no kura cieš pašnāvnieciski cilvēki. Mēs varam labāk iemācīt veselīgas stratēģijas, kā palikt dzīvam un sadarboties ar klientu, daloties atbildībā par viņa izdzīvošanu.

Vēl viena terapija, kas izmanto mērķtiecīgu pieeju, ir kognitīvā uzvedības terapija pašnāvnieciskiem pacientiem (CBT), ko izstrādājuši Ārons Beks un Gregorijs Brauns. Šis modelis balstās uz dažiem DBT pamatprasmju apmācības aspektiem. Vienu svarīgu elementu, ko viņi pievieno, varētu raksturot kā no stāvokļa atkarīgu mācīšanos. Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka pašnāvības mēģinājumi var apgūt prasmes neaktivizētā stāvoklī, bet, kad viņi tiek aktivizēti, viņi nevar piekļūt šīm prasmēm. Tāpēc pēdējais solis, ko terapijā pievienoja Dr. Beks un Dr. Brauns, ietver pašnāvības stāvokļa izraisīšanu sesijas laikā un būtībā pārbaudot personas spēju īstenot apgūtās prasmes, atrodoties pašnāvības režīmā. Terapeits ir gatavs, ja ir nepieciešams palīdzēt personai izsauktajā pašnāvības stāvoklī. Tomēr mērķis ir, lai persona demonstrētu savu spēju nomierināties, kad tas tiek aktivizēts, un izdzīvot pats. Terapija turpinās, līdz viņi to var izdarīt paši.

Dr David Rudd, vadošais pētnieks pašnāvību jomā, nesen ir izstrādājis specializētu uz laiku ierobežotu CBT pieeju pašnāvniecisku militārpersonu ārstēšanai. Pagājušajā mēnesī es redzēju doktoru Rūdu piedalāmies 2013. gada Amerikas Psiholoģijas asociācijas konferencē, kur viņš aprakstīja savu 12 sesiju intervences programmu tiem, kuri iepriekš mēģinājuši izdarīt pašnāvību. Šīs iejaukšanās mērķis ir pašnāvība kā prasmju trūkums, kura pārvarēšanai nepieciešama īpaša apmācība. Viņa modelis pašnāvību novēršanu uzskata par pacienta un terapeita kopīgu atbildību. Ārstēšana palīdz cilvēkiem apgūt rīkus, lai attīstītu spēju pamanīt un iezīmēt savas emocijas, kad tās tiek aktivizētas pašnāvnieciskā stāvoklī. Viņi izstrādā personalizētas stratēģijas, lai nomierinātu sevi un uzturētu sevi drošībā. Doktors Rūds saka, ka tad, kad cilvēks vēlas pašnāvību, viņš ir pārmērīga uzbudinājuma stāvoklī, tāpēc nespēja aizmigt ir viena no galvenajām tūlītējām problēmām. brīdinājuma zīmes par pašnāvību . Šī CBT pieeja ir ieviesta militārajā jomā, un dati liecina, ka tā samazina atkārtotu mēģinājumu skaitu par 50 procentiem.

Cilvēkiem, kuri ir nobažījušies par draugu, radinieku vai kolēģi, kuram var būt pašnāvības risks, ir spēcīga cerība, ka tagad ir pieejamas vairākas labas, efektīvas ārstēšanas metodes, kas palīdz pašnāvniekiem apgūt prasmes paliec dzīvs. Šie jaunie atklājumi, kas apvienoti ar jaunām palīdzības metodēm, ir padarījuši mani arvien optimistiskāku par mūsu spēju palīdzēt glābt dzīvības. Jaunās tehnoloģijas pat palīdz šajā misijā ar mūsu valsts pašnāvību novēršanas dzīves līniju e-kartes kas ļauj sasniegt pašnāvnieciskus cilvēkus. Šīs e-kartes ir rakstītas ar ziņojumiem, ko izstrādājis nozares speciālists, un sūtītājs tās var personīgi mainīt.